Erstes Kapitel Allgemeine Vorschriften |
§ 1 | Soziale Pflegeversicherung |
§ 2 | Selbstbestimmung |
§ 3 | Vorrang der häuslichen Pflege |
§ 4 | Art und Umfang der Leistungen |
§ 5 | Prävention in Pflegeeinrichtungen, Vorrang von Prävention und medizinischer Rehabilitation |
§ 6 | Eigenverantwortung |
§ 7 | Aufklärung, Auskunft |
§ 7a | Pflegeberatung |
§ 7b | Pflicht zum Beratungsangebot und Beratungsgutscheine |
§ 7c | Pflegestützpunkte, Verordnungsermächtigung |
§ 8 | Gemeinsame Verantwortung |
§ 8a | Gemeinsame Empfehlungen zur pflegerischen Versorgung |
§ 9 | Aufgaben der Länder |
§ 10 | Berichtspflichten des Bundes und der Länder |
§ 11 | Rechte und Pflichten der Pflegeeinrichtungen |
§ 12 | Aufgaben der Pflegekassen |
§ 13 | Verhältnis der Leistungen der Pflegeversicherung zu anderen Sozialleistungen |
Zweites Kapitel Leistungsberechtigter Personenkreis, Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit und Berichtspflichten, Begriff der Pflegeperson |
§ 14 | Begriff der Pflegebedürftigkeit |
§ 15 | Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit, Begutachtungsinstrument |
§ 16 | Verordnungsermächtigung |
§ 17 | Richtlinien des Medizinischen Dienstes Bund; Richtlinien der Pflegekassen |
§ 17a | (weggefallen) |
§ 18 | Beauftragung der Begutachtung |
§ 18a | Begutachtungsverfahren |
§ 18b | Inhalt und Übermittlung des Gutachtens |
§ 18c | Entscheidung über den Antrag, Fristen |
§ 18d | Berichtspflichten und Statistik zum Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit |
§ 18e | Weiterentwicklung des Verfahrens zur Pflegebegutachtung durch Modellvorhaben, Studien und wissenschaftliche Expertisen |
§ 19 | Begriff der Pflegeperson |
Drittes Kapitel Versicherungspflichtiger Personenkreis |
§ 20 | Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung |
§ 21 | Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung
für sonstige Personen |
§ 21a | Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung bei Mitgliedern von Solidargemeinschaften |
§ 22 | Befreiung von der Versicherungspflicht |
§ 23 | Versicherungspflicht für Versicherte der privaten Krankenversicherungsunternehmen |
§ 24 | Versicherungspflicht der Abgeordneten |
§ 25 | Familienversicherung |
§ 26 | Weiterversicherung |
§ 26a | Beitrittsrecht |
§ 27 | Kündigung eines privaten Pflegeversicherungsvertrages |
Viertes Kapitel Leistungen der Pflegeversicherung Erster Abschnitt Übersicht über die Leistungen |
§ 28 | Leistungsarten, Grundsätze |
§ 28a | Leistungen bei Pflegegrad 1 |
Zweiter Abschnitt Gemeinsame Vorschriften |
§ 29 | Wirtschaftlichkeitsgebot |
§ 30 | Dynamisierung |
§ 31 | Vorrang der Rehabilitation vor Pflege |
§ 32 | Vorläufige Leistungen zur medizinischen Rehabilitation |
§ 33 | Leistungsvoraussetzungen |
§ 33a | Leistungsausschluss |
§ 34 | Ruhen der Leistungsansprüche |
§ 35 | Erlöschen der Leistungsansprüche |
§ 35a | Teilnahme an einem Persönlichen Budget nach § 29 des Neunten Buches |
Dritter Abschnitt Leistungen Erster Titel Leistungen bei häuslicher Pflege |
§ 36 | Pflegesachleistung |
§ 37 | Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen |
§ 38 | Kombination von Geldleistung und Sachleistung (Kombinationsleistung) |
§ 38a | Zusätzliche Leistungen für Pflegebedürftige in ambulant betreuten Wohngruppen |
§ 39 | Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson |
§ 39a | Ergänzende Unterstützung bei Nutzung von digitalen Pflegeanwendungen |
§ 40 | Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen |
§ 40a | Digitale Pflegeanwendungen |
§ 40b | Leistungsanspruch beim Einsatz digitaler Pflegeanwendungen |
Zweiter Titel Teilstationäre Pflege und Kurzzeitpflege |
§ 41 | Tagespflege und Nachtpflege |
§ 42 | Kurzzeitpflege |
Dritter Titel Vollstationäre Pflege |
§ 43 | Inhalt der Leistung |
Vierter Titel Pauschalleistung für die Pflege von Menschen mit Behinderungen |
§ 43a | Inhalt der Leistung |
Fünfter Titel Zusätzliche Betreuung und Aktivierung in stationären Pflegeeinrichtungen |
§ 43b | Inhalt der Leistung |
Sechster Titel Pflegebedingter Eigenanteil bei vollstationärer Pflege |
§ 43c | Begrenzung des Eigenanteils an den pflegebedingten Aufwendungen |
Vierter Abschnitt Leistungen für Pflegepersonen |
§ 44 | Leistungen zur sozialen Sicherung der Pflegepersonen |
§ 44a | Zusätzliche Leistungen bei Pflegezeit und kurzzeitiger Arbeitsverhinderung |
§ 45 | Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen |
Fünfter Abschnitt Angebote zur Unterstützung im Alltag, Entlastungsbetrag, Förderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts sowie der Selbsthilfe |
§ 45a | Angebote zur Unterstützung im Alltag, Umwandlung des ambulanten Sachleistungsbetrags (Umwandlungsanspruch), Verordnungsermächtigung |
§ 45b | Entlastungsbetrag |
§ 45c | Förderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts, Verordnungsermächtigung |
§ 45d | Förderung der Selbsthilfe, Verordnungsermächtigung |
Sechster Abschnitt Initiativprogramm zur Förderung neuer Wohnformen |
§ 45e | Anschubfinanzierung zur Gründung von ambulant betreuten Wohngruppen |
§ 45f | Weiterentwicklung neuer Wohnformen |
Fünftes Kapitel Organisation Erster Abschnitt Träger der Pflegeversicherung |
§ 46 | Pflegekassen |
§ 47 | Satzung |
§ 47a | Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen |
Zweiter Abschnitt Zuständigkeit, Mitgliedschaft |
§ 48 | Zuständigkeit für Versicherte einer Krankenkasse und sonstige Versicherte |
§ 49 | Mitgliedschaft |
Dritter Abschnitt Meldungen |
§ 50 | Melde- und Auskunftspflichten bei Mitgliedern der
sozialen Pflegeversicherung |
§ 51 | Meldungen bei Mitgliedern der privaten Pflegeversicherung |
Vierter Abschnitt Wahrnehmung der Verbandsaufgaben |
§ 52 | Aufgaben auf Landesebene |
§ 53 | Aufgaben auf Bundesebene |
§ 53a | Beauftragung von anderen unabhängigen Gutachtern durch die Pflegekassen im Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit |
§ 53b | Richtlinien zur Qualifikation und zu den Aufgaben zusätzlicher Betreuungskräfte |
Fünfter Abschnitt Medizinische Dienste, Medizinischer Dienst Bund |
§ 53c | Medizinische Dienste, Medizinischer Dienst Bund, Übergangsregelung |
§ 53d | Aufgaben des Medizinischen Dienstes Bund |
Sechstes Kapitel Finanzierung Erster Abschnitt Beiträge |
§ 54 | Grundsatz |
§ 55 | Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze, Verordnungsermächtigung |
§ 56 | Beitragsfreiheit |
§ 57 | Beitragspflichtige Einnahmen |
§ 58 | Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtig Beschäftigten |
§ 59 | Beitragstragung bei anderen Mitgliedern |
§ 59a | Berücksichtigung des Beitragsabschlags für Eltern bei der Beitragstragung |
§ 60 | Beitragszahlung |
Zweiter Abschnitt Beitragszuschüsse |
§ 61 | Beitragszuschüsse für freiwillige Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung und Privatversicherte |
Dritter Abschnitt Bundesmittel |
§ 61a | Beteiligung des Bundes an Aufwendungen |
Vierter Abschnitt Verwendung und Verwaltung der Mittel |
§ 62 | Mittel der Pflegekasse |
§ 63 | Betriebsmittel |
§ 64 | Rücklage |
Fünfter Abschnitt Ausgleichsfonds, Finanzausgleich |
§ 65 | Ausgleichsfonds |
§ 66 | Finanzausgleich |
§ 67 | Monatlicher Ausgleich |
§ 68 | Jahresausgleich |
Siebtes Kapitel Beziehungen der Pflegekassen zu den Leistungserbringern Erster Abschnitt Allgemeine Grundsätze |
§ 69 | Sicherstellungsauftrag |
§ 70 | Beitragssatzstabilität |
Zweiter Abschnitt Beziehungen zu den Pflegeeinrichtungen |
§ 71 | Pflegeeinrichtungen |
§ 72 | Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag |
§ 73 | Abschluß von Versorgungsverträgen |
§ 74 | Kündigung von Versorgungsverträgen |
§ 75 | Rahmenverträge, Bundesempfehlungen und -vereinbarungen über die pflegerische Versorgung |
§ 76 | Schiedsstelle |
Dritter Abschnitt Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern |
§ 77 | Häusliche Pflege durch Einzelpersonen |
§ 78 | Verträge über Pflegehilfsmittel, Pflegehilfsmittelverzeichnis und Empfehlungen zu wohnumfeldverbessernden Maßnahmen |
§ 78a | Verträge über digitale Pflegeanwendungen und Verzeichnis für digitale Pflegeanwendungen, Verordnungsermächtigung |
Vierter Abschnitt Wirtschaftlichkeitsprüfungen |
§ 79 | Wirtschaftlichkeits- und Abrechnungsprüfungen |
§ 80 | (weggefallen) |
§ 80a | (weggefallen) |
§ 81 | Verfahrensregelungen |
Achtes Kapitel Pflegevergütung Erster Abschnitt Allgemeine Vorschriften |
§ 82 | Finanzierung der Pflegeeinrichtungen |
§ 82a | Ausbildungsvergütung |
§ 82b | Ehrenamtliche Unterstützung |
§ 82c | Wirtschaftlichkeit von Personalaufwendungen |
§ 83 | Verordnung zur Regelung der Pflegevergütung |
Zweiter Abschnitt Vergütung der stationären Pflegeleistungen |
§ 84 | Bemessungsgrundsätze |
§ 85 | Pflegesatzverfahren |
§ 86 | Pflegesatzkommission |
§ 87 | Unterkunft und Verpflegung |
§ 87a | Berechnung und Zahlung des Heimentgelts |
§ 87b | (weggefallen) |
§ 88 | Zusatzleistungen |
§ 88a | Wirtschaftlich tragfähige Vergütung für Kurzzeitpflege |
Dritter Abschnitt Vergütung der ambulanten Pflegeleistungen |
§ 89 | Grundsätze für die Vergütungsregelung |
§ 90 | Gebührenordnung für ambulante Pflegeleistungen |
Vierter Abschnitt Kostenerstattung, Pflegeheimvergleich |
§ 91 | Kostenerstattung |
§ 92 | (weggefallen) |
§ 92a | Pflegeheimvergleich |
Fünfter Abschnitt Integrierte Versorgung |
§ 92b | Integrierte Versorgung |
Sechster Abschnitt (weggefallen) Erster Titel Grundsätze der Datenverarbeitung |
§ 93 | Anzuwendende Vorschriften |
§ 94 | Personenbezogene Daten bei den Pflegekassen |
§ 95 | Personenbezogene Daten bei den Verbänden der Pflegekassen |
§ 96 | Gemeinsame Verarbeitung personenbezogener Daten |
§ 97 | Personenbezogene Daten beim Medizinischen Dienst |
§ 97a | Qualitätssicherung durch Sachverständige |
§ 97b | Personenbezogene Daten bei den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden und den Trägern der Sozialhilfe |
§ 97c | Qualitätssicherung durch den Prüfdienst des Verbandes der privaten Krankenversicherung e. V. |
§ 97d | Begutachtung durch unabhängige Gutachter |
§ 98 | Forschungsvorhaben |
Zweiter Titel Informationsgrundlagen der Pflegekassen |
§ 99 | Versichertenverzeichnis |
§ 100 | Nachweispflicht bei Familienversicherung |
§ 101 | Pflegeversichertennummer |
§ 102 | Angaben über Leistungsvoraussetzungen |
§ 103 | Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungserbringer |
Zweiter Abschnitt Übermittlung von Leistungsdaten, Nutzung der Telematikinfrastruktur |
§ 104 | Pflichten der Leistungserbringer |
§ 105 | Abrechnung pflegerischer Leistungen |
§ 106 | Abweichende Vereinbarungen |
§ 106a | Mitteilungspflichten |
§ 106b | Finanzierung der Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur |
§ 106c | Einbindung der Medizinischen Dienste in die Telematikinfrastruktur |
Dritter Abschnitt Datenlöschung, Auskunftspflicht |
§ 107 | Löschen von Daten |
§ 108 | Auskünfte an Versicherte |
Vierter Abschnitt Statistik |
§ 109 | Pflegestatistiken |
Zehntes Kapitel Private Pflegeversicherung |
§ 110 | Regelungen für die private Pflegeversicherung |
§ 110a | Befristeter Zuschlag zu privaten Pflege-Pflichtversicherungsverträgen zur Finanzierung pandemiebedingter Mehrausgaben |
§ 111 | Risikoausgleich |
Elftes Kapitel Qualitätssicherung, Sonstige Regelungen zum Schutz der Pflegebedürftigen |
§ 112 | Qualitätsverantwortung |
§ 112a | Übergangsregelung zur Qualitätssicherung bei Betreuungsdiensten |
§ 113 | Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalität |
§ 113a | (weggefallen) |
§ 113b | Qualitätsausschuss |
§ 113c | Personalbemessung in vollstationären Pflegeeinrichtungen |
§ 114 | Qualitätsprüfungen |
§ 114a | Durchführung der Qualitätsprüfungen |
§ 114b | Erhebung und Übermittlung von indikatorenbezogenen Daten zur vergleichenden Messung und Darstellung von Ergebnisqualität in vollstationären Pflegeeinrichtungen |
§ 114c | Richtlinien zur Verlängerung des Prüfrhythmus in vollstationären Einrichtungen bei guter Qualität und zur Veranlassung unangemeldeter Prüfungen; Berichtspflicht |
§ 115 | Ergebnisse von Qualitätsprüfungen, Qualitätsdarstellung, Vergütungskürzung |
§ 115a | Übergangsregelung für Pflege-Transparenzvereinbarungen und Qualitätsprüfungs-Richtlinien |
§ 116 | Kostenregelungen |
§ 117 | Zusammenarbeit mit den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden |
§ 118 | Beteiligung von Interessenvertretungen, Verordnungsermächtigung |
§ 119 | Verträge mit Pflegeheimen außerhalb des Anwendungsbereichs des Wohn- und Betreuungsvertragsgesetzes |
§ 120 | Pflegevertrag bei häuslicher Pflege |
Zwölftes Kapitel Bußgeldvorschrift |
§ 121 | Bußgeldvorschrift |
§ 122 | (weggefallen) |
Dreizehntes Kapitel Befristete Modellvorhaben |
§ 123 | Gemeinsame Modellvorhaben für Unterstützungsmaßnahmen und -strukturen vor Ort und im Quartier |
§ 124 | Wissenschaftliche Begleitung und Auswertung der gemeinsamen Modellvorhaben für Unterstützungsmaßnahmen und -strukturen vor Ort und im Quartier |
§ 125 | Modellvorhaben zur Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur |
§ 125a | Modellvorhaben zur Erprobung von Telepflege |
§ 125b | Kompetenzzentrum Digitalisierung und Pflege |
Vierzehntes Kapitel Zulagenförderung der privaten Pflegevorsorge |
§ 126 | Zulageberechtigte |
§ 127 | Pflegevorsorgezulage; Fördervoraussetzungen |
§ 128 | Verfahren; Haftung des Versicherungsunternehmens |
§ 129 | Wartezeit bei förderfähigen Pflege-Zusatzversicherungen |
§ 130 | Verordnungsermächtigung |
Fünfzehntes Kapitel Bildung eines Pflegevorsorgefonds |
§ 131 | Pflegevorsorgefonds |
§ 132 | Zweck des Vorsorgefonds |
§ 133 | Rechtsform und Vertretung in gerichtlichen Verfahren |
§ 134 | Verwaltung und Anlage der Mittel |
§ 135 | Zuführung der Mittel |
§ 136 | Verwendung des Sondervermögens |
§ 137 | Vermögenstrennung |
§ 138 | Jahresrechnung |
§ 139 | Auflösung |
Sechzehntes Kapitel Überleitungs- und Übergangsrecht Erster Abschnitt Regelungen zur Rechtsanwendung im Übergangszeitraum, zur Überleitung in die Pflegegrade, zum Besitzstandsschutz für Leistungen der Pflegeversicherung sowie Übergangsregelungen im B |
§ 140 | Anzuwendendes Recht und Überleitung in die Pflegegrade |
§ 141 | Besitzstandsschutz und Übergangsrecht zur sozialen Sicherung von Pflegepersonen |
§ 142 | Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren |
§ 142a | Übergangsregelung für eine telefonische Begutachtung |
§ 143 | Sonderanpassungsrecht für die Allgemeinen Versicherungsbedingungen und die technischen Berechnungsgrundlagen privater Pflegeversicherungsverträge |
Zweiter Abschnitt Sonstige Überleitungs-, Übergangs- und Besitzstandsschutzregelungen |
§ 144 | Überleitungs- und Übergangsregelungen, Verordnungsermächtigung |
§ 145 | Besitzstandsschutz für pflegebedürftige Menschen mit Behinderungen in häuslicher Pflege |
§ 146 | Übergangs- und Überleitungsregelung zur Beratung nach § 37 Absatz 3 |
Dritter Abschnitt Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der pflegerischen Versorgung während der durch das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 verursachten Pandemie |
§ 147 | Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit nach § 18 |
§ 148 | Beratungsbesuche nach § 37 |
§ 149 | Einrichtungen zur Inanspruchnahme von Kurzzeitpflege und anderweitige vollstationäre pflegerische Versorgung |
§ 150 | Sicherstellung der pflegerischen Versorgung, Kostenerstattung für Pflegeeinrichtungen und Pflegebedürftige |
§ 150a | Pflegebonus zur Anerkennung der besonderen Leistungen in der Coronavirus-SARS-CoV-2-Pandemie |
§ 150b | Nichtanrechnung von Arbeitstagen mit Bezug von Pflegeunterstützungsgeld, Betriebshilfe oder Kostenerstattung gemäß § 150 Absatz 5d |
§ 150c | Sonderleistungen für zugelassene voll- und teilstationäre Pflegeeinrichtungen zur Anerkennung und Umsetzung zusätzlicher Aufgaben nach § 35 Absatz 1 des Infektionsschutzgesetzes |
§ 151 | Qualitätsprüfungen nach § 114 |
§ 152 | Verordnungsermächtigung |
§ 153 | Erstattung pandemiebedingter Kosten durch den Bund; Verordnungsermächtigung |
Vierter Abschnitt Maßnahmen zum Ausgleich außergewöhnlicher Kostenentwicklungen |
§ 154 | Ergänzungshilfen für stationäre Pflegeeinrichtungen zum Ausgleich steigender Preise für Erdgas, Wärme und Strom |